Блог

Jun 07, 2023

Бедствия грудного вскармливания и решения для EP : Новости неотложной медицины

Абрамофф, Клэр, врачи-специалисты могут быть союзниками, предоставляя пространство, время и поддержку

Абрамофф, Клэр, доктор медицинских наук

Отделения неотложной помощи могут быть союзниками, предоставляя пространство, время и поддержку кормящим матерям-врачам.

Сейчас 2 часа ночи, и я полуголый качаю молоко в комнате отдыха, примыкающей к травматологическому отделению, когда входит вся травматологическая бригада — руководитель травматологического отделения, несколько ординаторов и разные студенты-медики. Поразительно, но, вероятно, это была не самая неловкая сцена кормления грудью.

За свою карьеру я кормила грудью и сцеживала троих детей более 40 месяцев, 12 из которых работала резидентом. Я сцеживала молоко в восьми больницах в трех штатах, в отделении для кормления грудью моего нынешнего отделения, в пустых палатах для пациентов, в комнатах для переговоров, в складских помещениях, в своей машине, в отделениях интенсивной терапии, в ванных комнатах и ​​на глазах у всей моей команды в отделении неотложной помощи.

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев и поощряет грудное вскармливание в дополнение к твердой пище в течение более 12 месяцев. (27 июня 2022 г.; http://bit.ly/3YyG0WT .) Данные показывают, что грудное вскармливание снижает внезапную младенческую смертность, детское ожирение и астму. Некоторые данные также свидетельствуют о снижении заболеваемости диабетом и некоторыми типами рака молочной железы и яичников. (Центры по контролю и профилактике заболеваний. Июль 2014 г.; https://bit.ly/3HKDTIL.)

Но кормить грудью сложно. Около 80 процентов матерей в США начинают кормить грудью, но только 20 процентов продолжают кормить исключительно грудью шесть месяцев спустя. Причин для этого много: это тяжело (и может быть болезненно), в США нет оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, а женщины сталкиваются с огромными трудностями, когда возвращаются на работу.

Укачивание на работе невероятно расстраивает. «Сцеживание — это личная борьба, которую переживают миллионы молодых матерей, столкнувшись с обществом, которое не готово — а зачастую и не желает — принять их», — сообщает Harper’s Bazaar. (17 июля 2018 г.; http://bit.ly/3HLZZdX .) Если не сцеживать молоко регулярно (каждые два-четыре часа в течение 15-30 минут), вы можете столкнуться с болезненными последствиями: нагрубанием молока, подтеканием, закупоркой протоков, маститом и абсцессами. Вы даже можете потерять запас молока.

Одно исследование показало, что 57 процентов молодых врачей-матерей намеревались кормить грудью в течение года, но только 34 процента смогли это сделать. (Breastfeeding Med. 2013;8[1]31; https://bit.ly/3JSLjwj .) Половина остановилась из-за требований на работе. Неотложная медицина делает грудное вскармливание и сцеживание исключительно сложной задачей: недостаточное физическое пространство в отделении неотложной помощи для комнаты для кормления грудью, непредсказуемые пациенты с острым состоянием и отсутствие запланированных перерывов.

Ваш ED может предпринять простые шаги, чтобы стать благоприятным для лактации. В Законе о доступном медицинском обслуживании прописаны минимальные требования: личное санитарное помещение без туалета рядом с рабочим местом и разумные перерывы для сцеживания. (Министерство труда США. http://bit.ly/3YDlEfl .) В соответствии с требованиями общей программы ACGME больницы с резиденциями должны иметь чистые частные помещения для кормления грудью с холодильником и близостью, подходящей для безопасного ухода за пациентами. (2018; https://bit.ly/3IiBuXv .) И наконец, ACEP в 2013 году рекомендовала «наличие частного помещения без туалета для сотрудников отделения неотложной помощи, медсестер и врачей, кормящих грудью, для сцеживания грудного молока во время рабочего дня внутри отделения неотложной помощи или непосредственно рядом с ним». (февраль 2020 г.; http://bit.ly/3I9A9Cc.)

Близость имеет решающее значение. Пациент с огнестрельным ранением может войти в любую минуту, а лечащий врач не может сцеживать молоко в палате для грудного вскармливания в отделении интенсивной терапии четырьмя этажами выше. Первый шаг к созданию отделения неотложной помощи, благоприятного для лактации, — это убедиться, что в нем есть сцеживающее помещение с запирающейся дверью, стул, розетки и холодильник. Вы могли бы даже поставить туда компьютер, чтобы EP могли составлять графики во время качания. Департамент также мог бы рассмотреть возможность аренды или покупки больничного насоса.

ED также могут предложить гибкий график для вернувшихся родителей. Отсутствие расписания новых родителей на одноразовые смены предотвращает беспокойство по поводу кода, поступающего во время сцеживания. Также может быть полезно разработать политику, на которую врачи, кормящие грудью, могут ссылаться, когда им отказывают в отказе от сцеживания.