Новости

Nov 23, 2023

Клепка с двойной

Иридодиализ часто является сопутствующим клиническим признаком, наблюдаемым в случаях травмы.

Иридодиализ часто является сопутствующим клиническим признаком, наблюдаемым в случаях травмы. Иногда он также может иметь ятрогенный характер. Описаны многочисленные методы восстановления иридодиализа. Мами Кусака и Масаюки Акимото из Японии недавно описали восстановление иридодиализа путем клепания двухфланцевыми полипропиленовыми швами. Эта техника основана на фланцевой фиксации ИОЛ, описанной Шином Ямане.

Для выполнения этой техники необходимы игла 30 калибра, проленовая нить 6-0 и низкотемпературное прижигание. Для создания фланца иглу отрезают от конца шовного материала, а затем нить разрезают на кусочки размером примерно от 7 до 9 см, в зависимости от степени отделения радужной оболочки. Один кусок шва необходим для сближения радужной оболочки в любой заданной точке.

Источник: Прия Наранг, магистр наук, и Амар Агарвал, магистр наук, FRCS, FRCOphth.

Берут один кусок шовного материала и прижигают при низкой температуре ближе к концу шовного материала, чтобы образовалась луковица. Луковицу прижимают щипцами и создают плоский фланец (рис. 1a–1c). Кусака и Акимото рекомендуют делать лампочку, предполагающую нагрев конца шовного материала до 3 см.

По длине иридодиализа делают склеральную борозду и из склеральной борозды в переднюю камеру проводят иглу 30G. Игла входит в периферическое основание удаленной радужной оболочки, а другой конец фланцевого шовного материала вводится через вход в роговицу и ввинчивается в иглу 30-го калибра. Иглу выводят, тем самым тяну за собой шовный материал. Конец шовного материала натягивают, и фланец лежит вдоль извлеченного основания (рис. 1a–1f). Свободный конец шва на склеральной стороне нагревают низкотемпературным прижиганием, а на другой стороне также создают фланец (рис. 2). Таким образом, выступы по обе стороны от основания радужки удерживают ткань радужки на склере и предотвращают ее соскальзывание (рис. 3 и 4).

Таким образом, пришивание радужной оболочки к основанию не требуется, и его можно избежать, тем самым преодолевая сложности, связанные с шовными узлами.

Созданная шовная луковица не должна быть ни слишком маленькой, ни слишком большой. Если лампочку сделать намного больше, есть вероятность, что она свиснет под собственным весом. Слишком маленькая луковица создаст небольшой выступ, который может не удерживать ткань радужной оболочки, и он может проскользнуть сквозь ткань радужной оболочки и прорезать ее.

Низкотемпературное прижигание следует держать на идеальном расстоянии от конца шовного материала. Если держать его слишком близко, это может привести к ожогу всего шовного материала, который в конечном итоге сморщится и станет нефункциональным.

Раскрытие информации:Агарвал и Наранг не раскрывают соответствующей финансовой информации.